Препараты при гипертонии во время беременности. Таблетки при беременности от повышенного 2019-01-16 22:35

90 visitors think this article is helpful. 90 votes in total.

Таблетки при беременности от повышенного

Препараты при гипертонии во время беременности

Какие лекарственные препараты от. что во время беременности. при гипертонии. Одним из получивших широкое распространение заболеваний сердечно-сосудистой системы является гипертония. Нередко врачи диагностируют ее у совсем молодых людей. Гипертония — это состояние, при котором артериальное давление устойчиво находится выше нормы. Причиной повышенного давления является уменьшение просвета в мелких артериях, вызванное напряжением. Кровь с трудом продвигается в организме, и ее давление на стенки сосудов усиливается. Симптомы повышенного давления: Во время беременности организм женщины сильно меняется, создавая условия, в которых ваш малыш будет расти и развиваться. Для того, чтобы через плаценту к ребенку поступали все необходимые вещества, увеличивается объем жидкости и количество солей в организме будущей мамы, а кровеносные сосуды расширяются. Из-за расширения сосудов давление в первой половине беременности у женщин, как правило, даже ниже нормы. Однако у некоторых будущих мам показатели артериального давления повышены. В таких случаях врачи говорят о заболевании, причем гипертония у беременных подразделяется на три разновидности. Если вы страдали от повышенного давления до зачатия, а также если оно проявляется на сроке до 20 недель, у вас наблюдается хроническая гипертония при беременности. Согласно наблюдениям, этому заболеванию подвержены около 5% всех беременных. Врачи считают давление повышенным, если во время беременности показатели тонометра фиксируют значения 140/90 и выше. Диагноз «гипертония» ставится и тогда, когда превышает норму лишь один показатель артериального давления. При тяжелой форме заболевания давление повышается до уровня 180/110 и более. Поскольку показатели изменяются в течение суток, доктор или медсестра могут измерить давление несколько раз, выждав некоторое время, и зафиксировать среднюю величину. При высоком артериальном давлении кровоток медленнее движется через плаценту, и ваш малыш может недополучать кислород и полезные вещества. Хроническая гипертония во время беременности может стать причиной проблем с плацентой и развитием малыша, однако эти последствия проявляются только в крайних случаях. Если у вас отсутствуют другие проблемы со здоровьем и на протяжении беременности рост давления не прогрессирует, шанс заработать осложнения сердечно-сосудистой системы крайне невысок. Если гипертония проявлялась у вас и раньше, обязательно сообщите об этом вашему гинекологу во время постановки на учет по беременности. Большинство препаратов, снижающих артериальное давление, противопоказаны для беременных, поэтому до консультации с врачом вам следует по возможности ограничить их прием. В таком случае врачи ставят диагноз «гестационная гипертензия». Подобная гипертония среди беременных, страдающих от повышенного давления, развивается примерно в 5-6% случаев. В группу риска попадают будущие мамы: Вероятность возникновения проблем из-за гестационной гипертензии зависит от нескольких факторов. К ним относится срок вашей беременности и то, насколько высоки показатели артериального давления. В случае, если вы попали в число женщин с легкой формой гипертензии, есть незначительный шанс на то, что в родах вам будет предложена стимуляция или врачи проведут операцию кесарева сечения. Однако в некоторых случаях гипертензия все-таки может стать причиной отслойки плаценты, внутриутробной задержки в развитии плода или вызвать преждевременные роды. Чтобы не пропустить возможные осложнения, вам нужно тщательно следить за вашим самочувствием и контролировать состояние вашего малыша на всем протяжении беременности. Немедленно звоните в «Скорую», если у вас наблюдаются следующие симптомы: В больнице врачи оценят ваше состояние и примут решение о продлении беременности либо о стимуляции родов. Диагноз «преэклампсия» врачи ставят, если у беременной на сроке свыше 20 недель резко повышается артериальное давление, сопровождающееся появлением в моче белка. Преэклампсия — это серьезное осложнение течения беременности, представляющее опасность и для малыша, и для его мамы. По степени тяжести врачи выделяют четыре степени преэклампсии. Если лечение не будет начато своевременно, возможны удручающие последствия. Заболевание может привести к преждевременным родам, отставанию в развитии, нарушению органов слуха и зрения, ДЦП, эпилепсии. По информации Всемирной Организации Здравоохранения, именно преэклампсию называют причиной 40% случаев смертности среди матерей и новорожденных в мире. Чтобы оценить развитие малыша, количество околоплодных вод и плацентарный кровоток, вам потребуется проведение дополнительных ультразвуковых обследований каждые три-четыре недели. Если по данным УЗИ возникнет подозрение на задержку в росте и развитии плода, врач дополнительно направит вас на доплерографию. Обязательными процедурами по контролю за состоянием малыша, проводимыми два раза в месяц, являются также биофизический профиль и нестрессовый тест. Если на сроке беременности до 39 недель доктор предложит вам ненадолго лечь в стационар для обследования, не стоит отказываться. Когда гипертония возникает у беременных, лучше проявить повышенную бдительность, чем беспечность. Если ваше состояние не вызывает опасений, то скорее всего через несколько дней вас выпишут домой, порекомендовав соблюдать покой и побольше отдыхать. В случае, если ваше давление доходит до уровня 160/110 или еще выше, вам придется проводить лечение при помощи препаратов, снижающих давление. Также потребуется госпитализация вплоть до самых родов. Эти меры позволят спасти вас и малыша в случае, если понадобится проводить экстренную операцию кесарева сечения. Поскольку лекарства, принимаемые женщиной во время беременности, могут оказывать негативное влияние на ребенка, следует тщательно взвешивать опасность побочных эффектов и предполагаемую пользу от их приема. Лечение гипертонии у беременных при помощи лекарственных препаратов назначается, когда показатель «нижнего» давления составляет 100 и выше единиц. Назначение лекарств при более низком давлении во время беременности оправданно, если женщина имеет проблемы с почками или другими важными органами. Гипертония у беременных требует тщательного выбора лекарственных средств. Данные о препаратах для снижения давления, лечение которыми назначают беременным, приведены в таблице ниже. Представленная информация носит справочный характер! Принимать лекарства без назначения врача крайне опасно для вас! Если перечисленными мерами все же не обойтись, и доктор назначил медикаментозную терапию, не бойтесь принимать лекарства. Современные препараты имеют достаточно высокий уровень безопасности, а отсутствие лечения при тяжелых формах гипертонии принесет вам обоим гораздо больше вреда, чем прием таблеток.

Next

Препараты при гипертонии во время беременности

Используемые при гипертонии. Препараты для. артерий почек и во время беременности. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Диагноз артериальная гипертония во время беременности. Дискуссионный.

Препараты при гипертонии во время беременности

Диагноз артериальная гипертония во время. Из препаратов. при беременности. Management of severe pre-eclampsia and eclampsia by UK consultants. Hutton JD, James DK, Stirrat GM, Douglas KA, Redman CW. Hypertension during pregnancy with and without specific treatment;the development of the children at the age of four years. El-Qarmalawi AM, Morsy AH,al-Fadly A, Obeid A, Hashem M. methyldopa in the treatment of pregnancyinduced hypertension.

Next

Аспирин при беременности можно ли его пить в , и триместре

Препараты при гипертонии во время беременности

А в период лактации на время приёма препарата стоит прекратить грудное вскармливание. Женщинам во триместре беременности, особенно при наличие нарушений в работе почек и печени, нужно принимать этот препарат, соблюдая осторожность. Полипоз носа также требуют осторожности в. Рождение малыша – тот самый момент для женщины, который способен разделить жизнь на «до» и «после», заставив тщательно готовиться к событию и долго вспоминать его. И, безусловно, каждая мама хочет, чтобы ребенок родился здоровым, рос сильным и крепким. И если женщина здорова, ничто не может помешать ей воплотить мечту в реальность. А как быть, если мечтающая о ребенке женщина, страдает гипертонией? Это заболевание и беременность не самое лучшее сочетание, однако выносить и родить здорового ребенка при артериальной гипертензии вполне возможно. Протекание беременности напрямую зависит от стадии (тяжести), а также косвенно от причин гипертонии у женщины. Заболевание имеет собственную классификацию, в основу которой положены уровни давления. Иногда становится маловероятным даже зачатие из-за неблагоприятных условий для начала развития плода. Следует помнить, что оптимальным считается давление 120 на 80 мм рт. Она характеризуется давлением 140—159 и 90—99 мм рт. и не считается препятствием к вынашиванию и рождению ребенка. Для нее характерно давление 160—179 и 100—109 мм рт. На данной стадии заболевания относительно безопасные для матери и ребенка вынашивание и роды возможны, но при условии, что в организме матери нет осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, а до беременности не наблюдалось гипертонических кризов. При любой стадии заболевания женщинам рекомендуется решить вопрос о сохранении беременности сразу после ее наступления и посетить не только гинеколога, но и кардиолога. ст., для беременных женщин благоприятным считается давление на уровне 100—110 и 60—70 мм рт. У нее могут периодически возникать головные боли (часто после стресса), несильные кровотечения из носа или шум в ушах. Беременные женщины испытывают частые головные боли, страдают одышкой и вынуждены ограничивать свою физическую активность. При осмотре у окулиста нередко отмечаются изменения глазного дна, у кардиолога – утолщение (гипертрофия) стенки левого желудочка сердца. Артериальная гипертония отрицательно влияет не только на протекание беременности, но и на плод. На фоне гипертонии может развиться гестоз – осложнение, сопровождающееся недостаточностью органов. Из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока может пострадать питающая и защищающая плод плацента. В тяжелых случаях плод может погибнуть из-за недостатка кислорода. Однако к такому развитию событий приводит только полное пренебрежение женщины к своему состоянию во время беременности. При гипертонии могут возникать проблемы и во время родов: они происходят медленно либо очень быстро, что может грозить малышу гипоксией или травмой. Чтобы избежать проблем для ребенка, беременным женщинам, страдающим гипертонией, следует получить и соблюдать все рекомендации врачей. Обследование плода включает серийные сеансы УЗИ для определения динамики роста плода и предродовой оценки его состояния. Врач-кардиолог также проконсультирует беременную женщину по всем важным моментам, связанным с изменением рациона питания, уровня физических нагрузок, образа жизни в целом и пр. В первый раз беременную женщину с гипертонией госпитализируют на сроке до 12 недель, затем – 28—32 недели, а последняя госпитализация происходит за 2-3 недели до родов для подготовки к ним.

Next

Артериальная гипертония при беременности высокое давление .

Препараты при гипертонии во время беременности

Как влияет артериальная гипертония высокое давление на беременность, причины повышения. У людей с данной патологией происходит учащение сердечного ритма, при котором источник возбуждения может локализироваться в предсердии, синусовом узле, желудочке, пр. Причинами повышенной частоты сердца часто являются заболевания органа, нарушения вегетативной системы, гормональный дисбаланс. Кроме того, во внимание берется индивидуальная реакция пациента на разные препараты. Перечень подходящих лекарств для снижения сердечного ритма включает успокоительные препараты и антиаритмические средства. Если вместе с тахикардией у больного наблюдается гипертония, к списку рекомендованных медикаментов добавляются лекарства, способные понизить артериальное давление. Приступ тахикардии иногда застает даже здорового человека, который не страдает патологиями сердца. Повлечь это может сильный стресс или другие факторы. Если при этом наблюдается нормальное давление, то помогут обычные седативные лекарства. Успокоительные средства, кроме того, используют при вегетососудистой дистонии, вследствие которой у человека нарушается нормальный сердечный ритм. Успокоительные лекарства от тахикардии при повышенном давлении делятся на синтетические и натуральные. Лекарства данной группы кардиолог назначает при различных нарушениях сердечного ритма – мерцательной аритмии, желудочковой или пароксизмальной тахикардии. Антиаритмические таблетки нашли применение в целях профилактики, однако при длительном лечении они накапливаются в органах и тканях, приводя к возникновению серьезных заболеваний. Существует 4 вида данных средств от тахикардии при высоком давлении: Лекарства данной группы назначаются пациентам с синусовой тахикардией, которую вызывает анемия, повышенная функция надпочечников, кардиомиопатия, врожденные сердечные пороки или патологии сосудов, др. Медицинские препараты такого типа нормализуют силу сокращений миокарда, вследствие чего снижается частота сердечного ритма. Повлечь приступы ускоренного сердечного ритма может избыток гормонов, выделяемый щитовидной железой. Высокий уровень трийодтиронина тироксина в результате ускоряет обмен веществ и существенно увеличивает нагрузку, которую испытывает сердечно-сосудистая система. Тиреостатические таблетки от тахикардии и сердцебиения – это: Если врач постановил такой диагноз, терапия должна включать не только лекарства от тахикардии при гипертонии, но также изменение образа жизни пациента. Чтобы улучшить свое состояние, больной должен отказаться от курения и употребления алкоголя, сбалансировать рацион и отказаться от соленой пищи. Гипотензивные препараты при тахикардии сердца назначаются в тех случаях, когда высок риск инсульта или инфаркта. Длительность терапии и дозировка подбирается исключительно врачом. Специалист выписывает самые безопасные лекарства, основываясь на стадии заболевания и общем состоянии организма пациента. Во время приема эффективных понижающих давление средств может вырабатываться привыкание к действующим веществам, поэтому целесообразно периодически заменять таблетки другими. Для повышения качества лечения гипертонии одновременно проводится симптоматическая терапия, содержащая профилактические меры от вторичных патологий – ишемии сердца, нефропатии, диабета, пр. Как правило, такие лекарства назначаются при наличии сахарного диабета. Принимают ингибиторы АПФ за полчаса до еды, при этом дозировка и продолжительность курса подбирается кардиологом. Главная опасность при лечении повышенного давления такими средствами заключается в увеличении уровня калия в теле человека. В повышенных количествах вещество оказывает негативное влияние на работу сердца и приводит к судорожным сокращениям мышц. Невзирая на побочные эффекты, ингибиторы АПФ показывают хорошее антигипертензивное действие. Чтобы снизить риск возникновения негативных последствий приема лекарств от повышенного давления, следует строго придерживаться указанной врачом дозировки. Согласно клиническим исследованиям, ингибиторы АПФ помогают предотвратить развитие сердечной недостаточности, если принимать их в небольших количествах. Запрещен прием препаратов во время беременности и в период кормления. К данной группе лекарств относятся: Лекарства данного вида являются одними из самых эффективных при повышенном давлении. Их использование допускается исключительно по назначению врача. Эффективность бета-адреноблокаторов обусловлена способностью снижать уровень адреналина в крови, благодаря чему происходит расширение стенок сосудов. Запрещен прием таких лекарств при аритмии, брадикардии, астме, эмфиземе, беременности (в данном случае для снижения АД лучше использовать народные средства). При приме препаратов следует обязательно наблюдать за своим пульсом: при высокой частоте, снизьте дозировку. Эффективное лекарство от тахикардии при повышенном давлении – это диуретики. Они обладают ярко выраженным мочегонным действием и рекомендованы к применению пожилыми пациентами. Специалисты, как правило, назначают для лечения гипертонии прием тиазидных диуретиков вместе с антагонистами кальция. При этом следует учитывать, что данные лекарства нежелательно принимать в больших дозах, поскольку они удаляют из организма минералы.

Next

Препараты при гипертонии во время беременности

Гипертония белого халата", то есть повышение АД в кабинете врача, тоже прекрасно видна при мониторировании. В настоящее время именно суточное мониторирование артериального давления считается "последней инстанцией" при решении вопроса о необходимости и. Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии (O13), Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией (O14), Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией (O11), Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период (O10), Эклампсия (O15) - Критериями диагностики артериальной гипертензии у беременных являются увеличение систолического АД≥140 мм рт. АО - абдоминальное ожирение; АСТ - аспартатаминотрансфераза; ГК - гипертонические кризы; ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка; ДАД - диастолическое артериальное давление; ДЛП - дислипидемия; ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка; ИМТ - индекс массы тела; МАУ - микроальбуминурия; МИ - мозговой инсульт; МНО - международное нормализованное отношение; МС - метаболический синдром; НТГ – нарушение толерантности к глюкозе; ОТ - объем талии; ОXС - общий холестерин; ПОМ - поражение органов мишеней; ПТИ – протромбиновый индекс; ПЭ – преэкламсия; САД - систолическое артериальное давление; СД - сахарный диабет; СКФ - скорость клубочковой фильтации; СМАД – суточное мониторирование артериального давления; ССЗ – сердечно–сосудистые заболевания; ТИА - транзиторная ишемическая атака; ТТГ - тест толерантности к глюкозе; УЗДГ - ультразвуковая допплерография; ФР - факторы риска; ХАГ – хроническая артериальная гипертензия; ХС ЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности; ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности Классификация АГ в период беременности – Выделяют легкую (140–159/90–109 мм рт.ст.) и тяжелую (≥160/110 мм рт. У женщин с недиагностированной артериальной гипертензией АД может быть нормальным в начале беременности вследствие физиологического его снижения в первом триместре. Результаты амбулаторного мониторирования АД позволяют точнее предсказать исходы, чем офисное измерение АД [2,3]. Артериальная гипертензия обычно сохраняется более 42 дней после родов и может сопровождаться протеинурией. Повышенное АД следует подтвердить при двух измерениях [1] с помощью ртутного сфигмоманометра (для регистрации диастолического АД используют V тон) в положении сидя или анероидного прибора. Следует использовать только валидированные тонометры и устройства для амбулаторного мониторирования АД ( ст.) гипертензию (в отличие от рекомендаций Европейского общества гипертонии/Европейского общества кардиологов [4] и других рекомендаций [5], предусматривающих выделение различных степеней гипертензии. В таких случаях артериальная гипертензия, выявленная на поздних сроках беременности, может быть ошибочно расценена как гестационная, а возвращение АД к предшествующим цифрам, как преэклампсия.2. Артериальная гипертензия у беременных — это неоднородное состояние, которое включает в себя следующие формы [6]: Отмечается у 1–5% беременных женщин. Гестационная АГ - Гестационная гипертензия, сопровождающаяся и не сопровождающаяся протеинурией — это повышение АД, связанное с самой беременностью. Преэклампсия является специфическим для беременности синдромом, который развивается в сроки гестации 21 нед. и более и характеризуется артериальной гипертензией de novo в сочетании с протеинурией ≥0,3 г/сут. Преэклампсия — системное заболевание, вызывающее изменения в организме, как матери, так и плода. Отеки сегодня уже не считают диагностическим критерием, так как их частота при нормальном течении беременности достигает 60%. В целом преэклампсия осложняет течение беременности в 5–7% случаев [8], однако ее частота увеличивается до 25% у женщин с артериальной гипертонией, имевшейся до беременности. Преэклампсия чаще встречается при первой беременности, многоплодной беременности, пузырном заносе и сахарном диабете. Преэклампсия — это гестационная гипертония, которая сопровождается протеинурией (≥0,3 г/сут в суточной моче или ≥30 мг/ммоль креатинина в разовой порции мочи). гестации и в большинстве случаев проходит в течение 42 дней после родов. Она сочетается сплацентарной недостаточностью, которая часто приводит к ухудшению роста плода. Дополнительно преэклампсия – это одна из самых частых причин недоношенности. Доля ее в структуре причин рождения детей с очень низкой массой тела (менее 1500 г) составляет 25%, а в структуре причин преждевременных родов – 50% [8]. Тяжелая преэклапмсия – причина внутричерепных кровоизлияний и острой почечной недостаточности, в сумме составляющих до 90% причин всех летальных исходов при беременности с преэклампсией.3. Синдром задержки роста плода (у пациентки с впервые развившейся АГ после 20 недель беременности, уровень АД и протеинурии в данном случае могут варьировать, клиническими признаками отека легких, лабораторными проявлениями HELLP – синдрома и ультразвуковыми критериями синдрома задержки роста плода) [14]. Признаки симптоматических АГ: «острый» дебют АГ с частыми кризами или быстрая стабилизация АД на высоких цифрах, систоло-диастолическая АГ с диастолическим давлением более 110 мм рт. при обследовании сердечно-сосудистой системы - оцениваются размеры сердца, наличие патологических шумов, признаки сердечной недостаточности (хрипы в легких, размеры печени, отеки на ногах). Определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий);периоды субфебрилитета, боли в поясничной области, расстройства мочеотделения (полиурия, никтурия) и мочеиспускания (дизурия, поллакиурия), рано наблюдается снижение концентрационной способности почек (гипостенурия)Ожирение, луноподобное лицо с плеторой, стрии растяжения шириной более 1см обычно белого цвета, подушечки жира над ключицами, нарушение толерантности к глюкозе, гипокалиемия, асnе, особенно не на лице,гирсутизм.кризовый характер течения АГ, нейрофиброматоз кожи, сильная головная боль, потливость и сердцебиение, трудно контролируемая АГ, необъяснимая синусовая тахикардия, ортостатическая гипотензия, возобновляющиеся аритмии,снижение пульсации на ногах и высокое АД на руках, похолодание стоп и перемежающаяся хромота, АД на руках выше, чем на ногах, систолический шум по задней поверхности грудной клетки слева, узурация ребер, деформация дуги аорты Повышение значений показателей вследствие гемоконцентрации. Артериальная гипертензия, имевшаяся до беременности и сочетающаяся с гестационной гипертензией и протеинурией. ст., рефрактерность к адекватной антигипертензивной терапии, отсутствие АГ в семейном анамнезе (за исключением фибромускулярной дисплазии почечной артерии), хорошая переносимость высоких цифр АД, однако быстрое развитие осложнений (инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, почечной недостаточности, гипертонической ретинопатии). Проводится исследование состояния пульса на периферических артериях, наличие патологических шумов в проекции почечных артерий. пальпация почек (поликистоз, гидронефроз), выявление в проекции почечных артерий на переднюю брюшную стенку систолического шума (стеноз почечных артерий). Нагрузочные тесты (ВЭМ, тредмил), холтеровское мониторирование ЭКГ. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 9. УЗДГ периферических сосудов (брахиоцефальных, почечных артерий и др.) 4. Характерно для ПЭ и является индикатором тяжести процесса. Если артериальная гипертония, имевшаяся до беременности, характеризуется дальнейшим ростом АД и появлением протеинурии ≥3 г/сут с 21 нед. беременности и выявляют гипертонию (сопровождающуюся или не сопровождающуюся системными проявлениями), то ее расценивают как неклассифицируемую. Измерение уровня АД - после 5-минутного отдыха, в течение предшествующего часа женщина не должна выполнять тяжелую физическую нагрузку. Исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, посев мочи, определение СКФ. УЗИ и допплерография сосудов фетоплацентарного комплекса. Рентгенологические, радиоизотопные методы исследования при беременности противопоказаны. невропатолог - наличие симптомов поражения головного мозга (острые нарушения мозгового кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, хронические формы сосудистой патологии мозга и др.); Основные 1. биохимическое исследование крови (при плановой и экстренной госпитализации): - оценка гликемии натощак - липидного обмена (общий холестерин, ХЛПВ, ХЛНП, триглицериды) - оценка функции печени (билирубин, АЛТ, АСТ) - оценка функции почек (определение креатинина с расчетом показателя клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Гаулта) - уровня калия - мочевой кислоты 3. Определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы 5. Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой 7. Определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче 9. При неблагоприятном течении значения могут быть снижены в том случае, если развивается гемолиз.немедикаментозное лечение: 1. гестации, то это состояние расценивают как сочетание имевшейся до наступления беременности гипертонии с гестационной гипертонией с протеинурией.4. В таких случаях необходимо продолжать контроль АД в течение 42 дней после родов и в более поздние сроки. Преэклампсия на фоне хронической АГ, умеренно выраженной степени тяжести (у пациентки с ранее установленным диагнозом артериальной гипертензии. с впервые развившейся протеинурией не более 5г/сут).7. Измерение уровня АД осуществляется в положении беременной сидя, в удобной позе, или лежа на левом боку. оценка наличия экскреции альбумина с мочой для выявления микроальбуминурии (тест-полоска) 4. Дифференцированное ограничение физических нагрузок: в большинстве случаев при неосложненном течении хронической и гестационной АГ могут быть рекомендованы аэробные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, достаточный 8-10 часовой ночной сон, желательно 1-2-х часовой дневной сон. Избегать стрессовых ситуаций, способствующих повышению уровня АД 3. Снижение МТ в период беременности не рекомендовано в связи с риском рождения детей с низким весом и последующим замедлением их роста. и выше): -предотвращение, в первую очередь, церебро-васкулярных осложнений у матери. Хроническая АГ Женщины с АГ при планировании беременности должны пройти комплексное клинико-лабораторное обследование в соответствии с общепринятыми стандартами ведения пациентов с АГ с целью: - оценки функционального состояния органов-мишеней – ЭКГ, Эхо КГ, исследование сосудов глазного дна, УЗИ почек, при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные тесты; - определения степени и группы риска АГ (таблицы 1 и 3) [9,10]; - в случае приема женщиной антигипертензивных препаратов на этапе планирования беременности – коррекция медикаментозной терапии: отмена ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов анигиотензина II, коррекция доз препаратов, добиваясь целевого уровня АД - оценки прогноза для матери и плода. риска развития осложнений беременности у женщин с ХАГ: I ст. Манжета накладывается на руку таким образом, чтобы нижний край ее находился на 2 см выше локтевого сгиба, а резиновая часть манжеты охватывала не менее 80% окружности плеча (ширина манжеты 12-13 см, длина 30-35 см). Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, почечных артерий для подтверждения или исключения вторичных АГ. при наличии положительного теста на микроальбуминурию количественное определение содержания белка в суточной моче. В случае тяжелой АГ, гестационной АГ рекомендуется постельный режим на левом боку. При умеренно выраженной ПЭ постельный режим не обязателен. Рекомендуется диета, богатая витаминами, микроэлементами, кальцием, белками. -антигипертензивная терапия должна начинаться немедленно -показана экстренная госпитализация, мониторинг состояния беременной и плода, в том числе с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования (таблица 10). риска – минимальная, соответствует АГ 1-2 группы риска. Преэклампсия, умеренно выраженной степени тяжести (у пациентки с ранее неосложненным течением беременности при появлении АГ с уровнем АД не выше 160/110 мм рт.ст. Для пациенток с очень большой или очень маленькой окружностью плеча необходимо иметь большую и маленькую манжеты. Ограничение соли в период беременности не показано. Приемлемым диапазоном значений уровня АД при лечении АГ у беременных следует считать показатели систолического АД 130-150 мм рт.ст. Антигипертензивных лекарственных средств, относящихся к классу «A» (контролируемые исследования у беременных не выявили риска для плода, вероятность повреждения плода маловероятна), для лечения АГ у беременных в настоящее время не существует, ни один препарат не является стопроцентно безопасным на ранней стадии беременности, и по возможности следует избегать фармакотерапии во время первого триместра. Беременность протекает относительно удовлетворительно и допустима. Вместе с тем, у 20% беременных с ХАГ развиваются различные осложнения: гестоз, отслойка нормально расположенной плаценты, у 12% – преждевременные роды. риска – выраженная, соответствует АГ 3 степени риска. Гестационная АГ, умеренной степени тяжести (у беременной с впервые развившейся АГ после 20 недель гестации при уровне АД 140-159/90-109 мм рт.ст.). Измерение уровня АД проводится дважды, с интервалом не менее минуты, на обеих руках. Большая часть антигипертензивных препаратов, применяемых для лечения АГ у беременных, относятся к категории «С» (в экспериментальных исследованиях выявлен риск для плода (тератогенное, эмбриотоксическое действие), не было контролируемых исследований у беременных; либо экспериментальных и клинических исследований не проводилось. Частота осложнений беременности значительно возрастает – преждевременные роды происходят у каждой пятой беременной, в 20% случаев наблюдается антенатальная гибель плода. Реноваскулярная АГ тяжелой степени тяжести (у пациентки с диагностированной до беременности или на ранних ее сроках реноваскулярной вторичной АГ при уровне АД 160/110 мм рт.ст.). Уровень САД определяется по I фазе тонов Короткова, ДАД – по V фазе (полное исчезновение звуковых сигналов). В этих случаях уровень ДАД устанавливается по IV фазе, т.е. Необходимо измерение АД на обеих руках и ногах с целью выявления симптомов коарктации аорты, неспецифического аортоартериита. Гемоглобин и гематокрит - повышение значений показателей вследствие гемоконцентрации. Препараты могут назначаться, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода). Беременность потенциально опасна для матери и плода. риска – максимальная, соответствует АГ 4 степени риска: беременность противопоказана. Характерно для ПЭ и является индикатором тяжести процесса. Препараты этой категории должны использоваться только в случаях, если возможные преимущества их применения оправдывают риск неблагоприятного влияния на плод. Осложнения беременности и родов возникают у каждой второй женщины, перинатальная смертность составляет 20%. При неблагоприятном течении значения могут быть снижены в том случае, если развивается гемолиз. Лейкоциты - нейтрофильный лейкоцитоз – критерий предэклампсии. Тромбоциты - уровень менее 100 х 103 /л свидетельствует о развитии тяжелой ПЭ. Мазок периферической крови - наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой ПЭ. Микроальбуминурия - является предиктором развития протеинурии 6. Отнесение препарата к данной категории показывает, что риск для плода при его применении нельзя недооценить. Преэклампсия - специфичный для беременности синдром, который возникает не ранее 21-й недели гестации, определяется по наличию АГ и протеинурии (больше 300 мг белка в суточной моче). Хроническая АГ умеренной степени тяжести (у пациентки с установленным до беременности диагнозом при САД 140 – 159 мм рт.ст. Протеинурия - АГ в период беременности, сопровождающаяся протеинурией, должна рассматриваться как ПЭ. Креатинин сыворотки- уровень более 90 мкмоль/л, особенно в сочетании с олигурией (менее 500 мл/сут), указывает на наличие тяжелой ПЭ 2. Ас Ат, Ал Ат- повышение свидетельствует о тяжелой ПЭ 4. А – исследования у беременных не выявили риска для плода.  умеренная выраженная (таблица 5);  тяжелая (таблица 5);  критическая: эклампсия; отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки; острый жировой гепатоз; HELLP-синдром; острая почечная недостаточность; отек легких, отслойка плаценты. Билирубин сыворотки - повышается вследствие гемолиза или поражения печени при ПЭ  Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой Феохромоцитома и другие хромафинные опухоли:  Определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче Заболевания щитовидной железы:  Определение уровня тиреоидных гормонов, ТТГ Инструментальные исследования: Основные 1. В – сведений о риске для плода у людей нет либо в эксперименте риск отсутствует, у животных риск обнаружен, но у людей не достаточно исследований. Риск развития эклампсии: появление неврологической симптоматики, нарастание головной боли, нарушения зрения, боли в эпигастрии и в правом подреберье, периодически наступающий цианоз лица, парестезии нижних конечностей, боли в животе и нижних конечностях без четкой локализации, фибрилляции мышц, преимущественно лицевой группы, одышка, возбужденное состояние или, наоборот, сонливость, затрудненное носовое дыхание, покашливание, сухой кашель, слюнотечение, боли за грудиной. Хроническая АГ умеренной степени тяжести (у пациентки, ранее не обследованной, при САД 140 – 159 мм рт.ст. С – риск для плода у людей не определен, у животных выявлены побочные эффекты, но у людей не достаточно исследований. Преэклампсия на фоне хронической АГ диагностируется у беременных с хронической АГ в случаях: 1) появления с 21 недели гестации впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии; 2) резкого повышения уровня АД у тех женщин, у которых до 21 недели беременности АГ легко контролировалось; 3) появления признаков полиорганной недостаточности (олигурии, увеличения креатинина, тромбоцитопении, гемолиза, повышения Ас АТ, Ал АТ). Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода. D – у людей доказан риск для плода, однако ожидаемая польза от его применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода. X – опасное для плода средство, причем негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери. Основные лекарственные средства для лечения АГ в период беременности 1. Центральный α-агонист метилдопа – класс В, препарат первой линии 2. клонидин - препарат третьей линии при рефрактерной АГ в III триместре Является препаратом выбора при развитии отека легких на фоне повышения АД. Антагонисты кальция (АК) – нифедипин, класс С, препарат первой или второй линии 3. α-β-адреноблокатор – лабеталол - класс СДополнительные средства (применение в исключительных случаях) 1. Дигидралазин, длительно считавшийся «золотым стандартом» в проведении гипотензивной терапии у пациенток с преэклампсией, в настоящее время не рекомендуется к применению в связи со значительным числом побочных эффектов со стороны плода. САД следует поддерживать на уровне не менее 100-110 мм.рт.ст. Не желательно применение более 4 часов, в связи с их риском отрицательного воздействия на плод и риском развития отека мозга у матери. Используется редко, в том случае, если нет эффекта от вышеперечисленных средств и/или есть признаки гипертонической энцефалопатии. Эффект отравления плода цианидом может наступить при использовании в течение более 4 часов Первичная доза 25 мг (5,0 мл) вводится в/в в течение 2-х минут. Поддерживающая доза: в/в шприцевым дозатором или через систему для в/в капельного введения со скоростью 8-10 мг/час (начальная скорость – 2 мг/час – 0,4 мл/час) для поддержания стабильного уровня АД в течение 10-12 часов. Возможно разведение препарата 0,9% раствором натрия хлорида в минимальной пропорции 4 мг урапидила на 1 мл раствора. Принципы гипотензивной терапии при быстром снижении АД у беременных: 1. Следует опасаться чрезмерного снижения уровня АД, способного вызвать нарушение перфузии плаценты и ухудшение состояния плода. Необходимо постоянно мониторировать функциональные показатели состояния плода. В некоторых случаях полезным бывает одновременное введение с антигипертензивными средствами 250 мл физиологического раствора для предупреждения резкого падения уровня АД . Магния сульфат не является собственно гипотензивным препаратом. При тяжелой ПЭ его введение необходимо для профилактики и лечения судорожного синдрома. Одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи начинается плановая антигипертензивная терапия пролонгированными препаратами с целью предотвращения повторного повышения АД. Препарат первой линии при лечении АГ беременных Метилдопа. В ходе лечения препаратом остаются стабильными маточно-плацентарный кровоток и гемодинамика плода, снижается перинатальная смертность. Не влияет на величину сердечного выброса и кровоснабжение почек у матери. Единственный антигипертензивный препарат, использующийся во время беременности, при применении которого изучались отдаленные последствия в отношении развития детей. Недостатки – побочные реакции в виде сонливости, депрессии, ортостатической гипотензии. Прием препарата возможен в I, II, III триместрах беременности. Для лечения АГ беременных в случаях, когда АГ рефрактерна к терапии метилдопой. Наиболее изученным препаратом группы АК является представитель дигидропиридиновой группы - нифедипин. Накоплен достаточный клинический опыт, позволяющий считать его относительно безопасным для плода. 10 мг) рекомендован в качестве средства для фармакотерапии тяжелой АГ у беременных. Таблетки пролонгированного действия (20 мг), а также таблетки с модифицированным/конролируемым высвобождением (30/40/60 мг) используются для продолжительной плановой базисной терапии АГ в период гестации. Гипотензивный эффект нифедипина достаточно устойчив, в Нифедипин короткого действия при сублингвальном использовании в ряде случаев может провоцировать резкое неконтролируемое падение уровня АД, что приводит к снижению плацентарного кровотока. В связи с этим, даже при оказании неотложной помощи, рекомендуется прием препарата внутрь. Пролонгированные формы нифедипина не вызывают патологического снижения уровня АД, рефлекторной активации симпатической нервной системы, обеспечивают эффективный контроль за уровнем АД на протяжении суток без значимого повышения вариабельности АД. Продемонстрирована эффективность и безопасность комбинации с сульфатом магния. Ранее высказывались опасения по поводу совместного применения нифедипина и сульфата магния. Описаны случаи гипотензии, угнетения сократимости миокарда, инфаркта миокарда и нервно-мышечной блокады при использовании этой комбинации препаратов. Однако результаты ряда проведенных в дальнейшем исследований эти опасения не подтвердили и продемонстрировали эффективность и безопасность данной комбинации [9]. Применение АК возможно во II, III триместрах беременности. К побочным эффектам лечения АК относятся: тошнота, головная боль, головокружение; аллергические реакции; гипотония, периферические отеки. При одновременном применении с магния сульфатом возможно усиление антигипертензивного эффекта.β-адреноблокаторы (β-АБ). Предпочтение целесообразно отдавать кардиоселективным β-АБ с вазодилатирующими свойствами, так как это, в первую очередь, позволяет избегать повышения общего периферического сосудистого сопротивления и тонуса миометрия. К побочным эффектам β-АБ относятся брадикардия, бронхоспазм, слабость, сонливость, головокружение, редко – депрессия, тревога. Следует помнить о возможности развития «синдрома отмены». Дуретики не должны применяться при АГ беременных в качестве препаратов первого ряда, не рекомендуются для использования при ПЭ и абсолютно противопоказаны в случае нарушения маточно-плацентарного кровотока и при задержке развития плода. Однако препараты этой группы могут быть использованы для контроля АД у беременных с хронической АГ. При использовании диуретиков в лечении АГ у пациентки до наступления беременности их не отменяют. Клонидин может использоваться в III триместре беременности в качестве препарата третьей линии при рефрактерной АГ. Комбинации антигипертензивных препаратов, применяемые при АГ у беременных Таблица 14. Требуется отмена препарата (коррекция антигипертензивной терапии) и проведения УЗИ плода в плановом порядке (в 19-22 недели) с детальным исследованием структур плода, особенно сердца. Применение этих препаратов во II-III триместрах ассоциировано с уменьшением кровоснабжения почек у плода и развитием острой почечной недостаточности у плода/новорожденного; с развитием фетопатии, включающей дизгенезию почек, олигогидрамнион в результате олигоурии у плода, костные дисплазии с нарушением оссификации свода черепа и контрактурами конечностей, а также гипоплазию легких (с последующим развитием респираторного дистресс-синдрома новорожденных); с высоким риском задержки развития плода; гибелью плода или новорожденного. Результаты исследований на животных свидетельствуют о высоком риске для плода. Данные по применению при АГ в период беременности у человека недостаточны. Имеются единичные наблюдения применения дилтиазема у женщин. В одном исследовании, после применения дилтиазема в I триместре, у 4 из 27 новорожденных (15%), были зарегистрированы пороки развития, в том числе у 2 детей - порок сердца. Тактика при гестационной АГГестационная АГ (впервые выявленное повышение АД после 20 недель беременности) требует госпитализации пациентки для наблюдения, уточнения диагноза, исключения возможного развития ПЭ. В случае отсутствияпрогрессирования заболевания и при стабильных функциональных показателях плода, умеренной АГ, эффективной антигипертензивной терапии дальнейшее наблюдение за пациенткой может проводиться амбулаторно с еженедельным контролем за ее состоянием. Как и при хронической АГ, целью антигипертензивной терапии при гестационной АГ является профилактика прогрессирования гипертензивного синдрома, поскольку отсутствуют данные о том, что снижение уровня АД до каких-либо определенных величин способно уменьшить риск развития ПЭ. Тактика при ПЭ Умеренно выраженная ПЭ без признаков задержки роста плода и нарушений показателей кровотока по данным ультразвуковой допплерографии в результате тщательного мониторинга - пытаться пролонгировать беременность до 37 недель. Тяжелая ПЭ - немедленное родоразрешение проводится независимо от срока гестации. Роды осуществляются, как только стабилизируется состояние матери. В родильном отделении должна быть обеспечена возможность круглосуточной оперативной помощи (кесарево сечение). Лечение преэклампсии Антигипертензивная терапия (нифедипин, метилдопа per os, нитроглицерин, нитропруссид натрия или урапидил внутривенно (в/в) капельно). АД необходимо снижать постепенно из расчета величины среднего (медиального) АД (АДср=(САД 2ДАД)/3, где, АДср – АД среднее (медиальное) АДср), которое должно соответствовать 25% от исходного уровня. Резкое снижение АД может привести к развитию острой почечной недостаточности и ухудшению маточно-плодово-плацентарного кровотока. При резистентной АГ, нарастании почечной и печеночной недостаточности, симптомах угрожающей эклампсии (сильная головная боль, нарушения зрения, гиперрефлексия) — показано ургентное родоразрешение. Антигипертензивная терапия при тяжелой ПЭ и эклампсии является симптоматической терапией, но она позволяет добиться снижения риска ОНМК, снизить риск эклампсии при тяжелой ПЭ, пролонгирования беременности, по крайней мере, на 1-2 суток для проведения кортикостероидной подготовки легких плода. Профилактика судорог - введение сульфата магния 4-6 г в/в струйно в течение 15-20 мин, затем продолжается в/в инфузия со скоростью 1,5-2 г/ч под контролем уровня магния сыворотки крови (поддерживать в пределах 4,8-9,6 мг%). Симптомы интоксикации магнием: сонливость, снижение коленного рефлекса, угнетение дыхания. Лечение эклампсии- введение сульфата магния 4-6 г в/в струйно в течение 15-30 мин, затем в/в инфузия со скоростью 1-2 г/ч в течение 24 часов. При повторных судорожных эпизодах, дополнительно в/в в течение 5 минут от 2 до 4 граммов препарата дополнительно. - немедленное родоразрешение – единственный на сегодняшний день патогенетический способ лечения эклампсии. Клинический мониторинг при использовании сульфата магния - частота дыхания1. Остановка дыхания: интубация и немедленное начало ИВЛ, прекратить введение препарата. Ввести в/в 1 г глюконата кальция (антидота ионов магния). ИВЛ должна продолжаться до тех пор, пока не восстановится адекватное спонтанное дыхание.2. Угнетение дыхания: ингаляция кислорода через маску, внутривенно ввести 1 г глюконата кальция, прекратить введение сульфата магния. Рядом с больной должна быть медсестра, которая должна постоянно за ней наблюдать.3. Если с дыханием все в порядке, приостановить введение сульфата магния до восстановления рефлекса. При необходимости возобновить введение препарата, дозы должны быть минимальными для предотвращения судорог, после того, как восстановится рефлекс.4. Если не имеется других признаков токсичности препарата, снизить дозу в/м сульфата магния до 2.5 г, или скорость в/в инфузии до 0.5 г/час. Абсолютные показания к экстренному родоразрешению, независимо от срока гестации: 1. манифестация неврологических симптомов (развивающаяся эклампсия); 3. критические осложнения преэклампсии; реверсионный (обратный) или неопределяющийся (отсутствующий) конечный диастолический кровоток в пупочной артерии по данным допплерографии. Родоразрешение В подавляющем большинстве родоразрешение осуществляется через естественные родовые пути. При недостаточной эффективности лечения рекомендуется исключение потуг. Кесарево сечение следует проводить в случае: • преждевременной отслойки плаценты; Хирургическое вмешательство при АГ у беременных. Такие формы АГ как феохромоцитома, первичный альдостеронизм, реноваскулярная АГ, коарктация аорты предусматривают хирургические методы лечения, возможность использования которых в период беременности должна обсуждаться в каждом конкретном случае.3. Прерывание грудного вскармливания в большинстве случаев не обязательно, в большинстве случаев возможно применение тех лекарственных средств, которые использовались и до родов 4. Низкодозированная медикаментозная терапия при АГ без ПОМ, АКС и уровне АД 150/95 – 179/109 мм рт.ст., что позволяет продолжить кормление грудью. тщательное наблюдение, немедикаментозное и медикаментозное лечение беременных с АГ с мониторированием клинических, лабораторных и инструментальных показателей с необходимой периодичностью для своевременного выявления осложнений, продромальных симптомов предэклампсии и эклампсии; Наблюдение в период после родов 1. Дополнительном обследование с целью выявления причин развития АГ, оценки состояния органов-мишеней. По истечении 12 недель после родов диагноз гестационной АГ при сохраняющейся АГ должен быть изменен на «Артериальная гипертензия» с указанием степени и группы риска или возможные варианты диагноза вторичной (симптоматической) АГ. В случаях самопроизвольной нормализации уровня АД в срок до 12 недель после родов, ретроспективно устанавливается диагноз транзиторной (преходящей) АГ. Восстановительный период после родов у большинства женщин, перенесших гестационную АГ и ПЭ, независимо от тяжести АГ,протекает достаточно длительно. Отказ от медикаментозной терапии при АГ без ПОМ, АКС и уровне АД до 150/95 мм рт.ст. В этой ситуации целевых значений АД, вероятно, достичь не удастся, однако общий сердечно-сосудистый риск будет снижен. Антигипертензивная терапия, в том числе комбинированная с достижением целевого уровня АД у пациентов из группы высокого риска (при АГ с ПОМ и/или АКС, при уровне АД 180/110 и выше, сахарном диабете, метаболическом синдроме) В этой ситуации необходим отказ от кормления грудью.4. Наблюдение в течение не менее 48 часов (на фоне физиологического увеличения ОЦК риск повышения ДАД более 100 мм рт.ст.) 2. Кормление грудью Кормление грудью не вызывает увеличения АД у женщины. Бромокриптин, который применяют для подавления лактации, может вызвать артериальную гипертонию [16]. Все антигипертензивные препараты могут выводиться с грудным молоком. Большинство из них определяются в грудном молоке в очень низких концентрациях, за исключением пропранолола и нифедипина, уровни которых сопоставимы с таковыми в материнской плазме. Применение антигипертензивных препаратов при лактации Применение потенциально безопасно для грудного ребенка. Экскретируется в грудное молоко в количестве менее 5% от терапевтической дозы. Возможно отсрочить грудное кормление на 3-4 часа после приема препарата, что позволяет резко уменьшить количество поступаемого в молоко препарата. Экскретируется в грудное молоко в незначительном количестве. Пиковые концентрации лабеталола в молоке создаются через 2-3 часа после приема. Лишь в одном случае были обнаружены уловимые в плазме ребенка концентрации лабеталола. У грудных детей, чьи матери во время лактации получали лабеталол, неблагоприятных эффектов отмечено не было. Примечание: *Хотя не приводилось сообщений о дыхательных расстройствах, брадикардии и гипогликемии, у детей, чьи матери получали БАБ при лактации, необходимо мониторировать состояние ребенка для ранней диагностики возможной клиники, обусловленной блокадой β-адренорецепторов. Американская Академия Педиатров классифицирует пропранолол, тимолол, надолол, окспреналол, лабеталол как совместимые с грудным вскармливанием. ** Возможно назначение при тяжелом течении АГ, в сочетании с сахарным диабетом, заболеваниями почек. *** Применение диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида и спиронолактона) может вызывать уменьшение образования молока. Показания для плановой госпитализации:  1-я госпитализация в сроки до 12 нед. беременности для обследования с целью уточнения диагноза, определения функционального состояния органов-мишеней и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. беременности (период максимальной гемодинамической нагрузки) для мониторинга состояния органов-мишеней, коррекции медикаментозной терапии. до предполагаемого срока родов для контроля функционального состояния органов-мишеней, коррекции терапии, проведения предродовой подготовки и определения тактики ведения родов. Угроза развития ПЭ - продромальные симптомы: головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии, в правом подреберье, тошнота. Наличие клинических признаков преэклампсии и эклампсии.5. Клинические признаки развития HELLP-cиндрома: повторные (персистирующие) приступы боли в эпигастрии. HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets) – гемолиз, увеличение активности печеночных ферментов и тромбоцитопения – ассоциируется с крайне тяжелой формой преэклампсии и эклампсии. Патология плода: подозрение/признаки гипоксии плода, признаки нарушения маточно-плацентарного кровотока и/или фетоплацентарного кровотока по данным ультразвуковой допплерографии, синдром задержки роста плода.

Next

Препараты при гипертонии во время беременности

Многие женщины интересуются, как понизить давление при беременности и можно пить таблетки при. К тому же во время приема лекарств от высокого артериального давления потребуется измерять показания утром и. Беременность и гипертония ― это сложно совместимые понятия. Потому как при повышенном давлении матери непременно страдает и плод. Помимо ухудшения самочувствия ребенка в утробе матери, высокое артериальное давление грозит ему нарушением правильного формирования. А для самой женщины высокое давление при беременности, выраженное в судорожной форме, может грозить потерей ребенка либо летальным исходом. Поэтому во время регулярных осмотров в гинекологии обязательно измеряют давление у беременных женщин. Высокое давление в медицинской практике именуется гипертонией или гипертензией. А гипертензия является его кризисным состоянием или, другими словами, симптомом. Артериальное давление представляет собой напряжение тока крови, зависящее от сократительной мощности миокарда, который поддерживает этот ритм на определенном уровне. Сердечную мышцу можно сравнить с насосным механизмом ― в течение 60 секунд миокард производит от 64 до 87 сокращений. Опасность высокого давления при беременности состоит в сужении сосудов, которое происходит в момент поступления в кровяное русло определенных гормонов и под влиянием нервных импульсов. При сужении сосудов, как известно, нарушается кровообращение. Систематическая нехватка гемоглобина ведет к гипоксии беременной и плода, что провоцирует разрастание в органах соединительной ткани. При масштабной замене здоровых клеток какого-либо органа соединительной тканью, орган перестает полноценно функционировать. По этой причине при беременности высокое давление не стоит недооценивать. А вовремя начать прием лекарств для снижения артериального давления. Кризисным состоянием артериальной гипертензии при беременности принято считать поднятие напряжения тока крови выше 140 на 90 мм рт ст. Идеальным артериальное давление во время беременности признается в пределах от 100 (110) на 60 (70) единиц измерения. Максимумом в пределах нормы считается кровяное напряжение 120/80 мм рт ст, все что выше уже диагностируется как гипертония беременных. Артериальная гипертензия у беременных подразделяется на три степени тяжести в зависимости от величины верхних и нижних показателей артериального давления. Высокое артериальное давление на начальном этапе беременности проявляется под влиянием факторов стресса или нервно-психического переутомления, то есть является следствием невроза. При беременности на поздних сроках патологические ощущения могут усиливаться по причине формирования второго круга кровообращения, по которому кровоток циркулирует между матерью и плодом. Изменения в организме будущей матери подвергают сердечно-сосудистую систему женщины усиленной нагрузке. И недостаток клеточного питания, а также кислородное голодание чревато серьезным сбоем функционирования органов и систем организма беременной. Вследствие этого с лечением гипертонии у беременных затягивать не стоит. Артериальной гипертонии при беременности лечение заключается не только в терапии, которая предусматривает, чтобы женщины пили таблетки, понижающие давление. Существует также не медикаментозные способы лечить повышенное давление при беременности. Многие женщины интересуются, как понизить давление при беременности и можно пить таблетки при беременности на ранних сроках, если повышается напряжение кровотока в артериях. Но если сильно повысилось артериальное давление, а женщина уже проходила обследование в связи с этим и у нее есть конкретно ей разрешенные таблетки для нормализации кровяного напряжения. Тогда прием медикаментозных препаратов разрешается. При назначении кардиологом лекарственных средств для нормализации артериального давления, необходима полная уверенность в отсутствии у препарата вредного воздействия на здоровье плода и матери. К тому же во время приема лекарств от высокого артериального давления потребуется измерять показания утром и вечером. Потому что кровяному давлению свойственно повышаться и понижаться в течение короткого промежутка времени. Многих женщин, вынашивающих ребенка, волнует вопрос, как снизить давление при беременности без применения сильных препаратов. В случае, когда показатели артериального давления повышены не кардинально, то допустимо воспользоваться легкими и абсолютно безопасными седативными средствами, такими как настойка пустырника, пиона, валерианы, мяты и тому подобных растений. Но понадобится следить, чтобы АД не стало слишком низким, потому как пониженное давление тоже не сулит ничего положительного как для ребенка, так и для матери. При слишком низком артериальном давлении придется снова обращаться к медицине и пытаться теперь его повысить до нормы. В период вынашивания плода, женщинам рекомендуется придерживаться диеты, но обязательно сбалансированной. Слишком стремительный набор массы тела беременной, влечет за собой множество отклонений со здоровьем, среди которых и повышение артериального давления. К тому же исключение некоторых продуктов и приправ поможет нормализовать АД. К продуктам, понижающим увеличенное кровяное давление, относятся: В числе напитков, поддерживающих показатель артериального давления в норме, значится каркадэ, слабый чай с лимоном, травяные чаи (с мятой, мелиссой и другими успокаивающими культурами). Отлично помогают в борьбе с высоким давлением при беременности свежее выжатые соки из цитрусовых. При беременности, особенно когда женщина склонна к повышению проявлений гипертензии, категорически воспрещается употребление шоколада, кофе, крепкого чая. Для поддержания артериального давления в норме понадобится ограничить соль в рационе до одной чайной ложки без горки. Потребуется поддерживать питьевой баланс, пить чистую воду нужно не меньше и не больше ежедневной индивидуальной нормы. Мясные и производные из них способствуют сгущению крови, а значит и увеличению давления в кровеносной системе, по этой причине их лучше заменить птицей или рыбой. Из всех приведенных выше фактов становится понятно, что беременность при гипертонии вынашивать необходимо строго под наблюдением кардиолога, невролога, гинеколога либо врача иной нужной специализации. В период планирования, вынашивания и после родов женщине и ее семье необходимо твердо усвоить, что потребуется целенаправленно избегать любых даже малейших стрессовых ситуаций. Это будет отличной профилактикой повышения артериального давления у будущей мамы. Принято считать, что женщине, вынашивающей новую жизнь, питаться нужно за двоих. Но у беременной увеличивается в два раза не только количество еды, но также отдыха и времени, проведенного на свежем воздухе. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии.

Next

Препараты при гипертонии во время беременности

Меню при гипертонии и. лекарственные препараты для. Во время беременности женский. Гипертония – недуг, беспокоящий сегодня не только пожилых людей, но и молодое поколение. Факторы, способствующие повышению давления, – слишком активный образ жизни или, наоборот, отсутствие двигательной активности и физической нагрузки, неправильное питание, стрессы, нарушенный режим сна и бодрствования, генетика. Ярким терапевтическим эффектом в ряде других средств выделяются альфа-блокаторы – настоящая палочка-выручалочка при гипертонии. Препараты придется принимать на протяжении всей жизни, если перепады давления тревожат пациента длительное время, бояться постоянного приема не стоит. Необходимо понимать, что только так можно уберечь сосуды от последствий и избежать профилактических кризов, ведущих к инсульту. Читайте также: Можно ли навсегда вылечить гипертонию Многие пациенты, впервые столкнувшиеся с необходимостью принимать альфа-блокаторы на регулярной основе, долго изучают инструкцию к применению лекарства и обращаются к врачу за пояснениями. Оправдан ли риск появления побочных эффектов лечебным действием препарата? Безусловно, альфа-блокаторы, назначаемые при гипертонии, как и другие медикаменты, имеют ряд осложнений, но это вовсе не означает, что они обязательно дадут о себе знать. Для лучшего понимания сути лечения врачи разъясняют задачи альфа-блокаторов в процессе терапии повышенного давления: Препараты назначаются исключительно доктором, не нужно слушать советы соседей и других некомпетентных людей, которые когда-то столкнулись с повышенным давлением. Чтобы альфа-блокаторы показали лучший положительный результат, при этом вам не пришлось столкнуться с побочными эффектами, необходимо тщательно следить за питанием. Нежелательно нагружать пищеварительный тракт тяжелой, острой, жирной, жареной и копченой пищей. Дозировка и частота использования лекарств зависят от тяжести гипертонии, возраста больного, наличия других хронических недугов. Чтобы оставаться в курсе изменений артериального давления, предпочтительно купить личный тонометр и каждый день замерять давление, отслеживая также частоту сердечных сокращений. Эти 2 показателя чрезвычайно важны для диагностики самочувствия гипертоника. Если предстоит поход к стоматологу или назначена любая плановая операция, обязательно поставьте в известность лечащего врача, какие именно альфа-блокаторы вы принимаете. Читайте также: Список диуретиков при гипертонии и недостаточности Снимая спазм сосудов, альфа-блокаторы одновременно расширяют их, благодаря чему и происходит снижение давления. Принимая таблетки, вам не придется столкнуться с сонливостью и заторможенностью – это несомненный плюс. Но при слишком резком понижении давления возможно головокружение, слабость, темные круги перед глазами, тошнотный рефлекс. Если дозировка превышена, пациент может столкнуться с обратным действием – гипотонией ортостатического формата. Сегодня некоторые альфа-блокаторы сняты с производства, остались современные препараты последнего поколения, имеющие минимальное количество побочных эффектов. Доксазозин – основное действующее вещество, используемое в таблетках от гипертонии, применяемых 1 раз в сутки: Медикаменты широко распространены при купировании острых приступов и продолжительного курса лечения. Бросать пить таблетки резко нельзя – это может привести к нарушению деятельности сердца и сосудов, вызвать синдром отмены, осложнением которого порой становится гипертонический криз. Если есть сопутствующая стенокардия, повышается риск усиления ангиальных эпизодов.

Next

Артериальная гипертензия у беременных Клинические.

Препараты при гипертонии во время беременности

Если артериальная гипертония, имевшаяся до беременности, характеризуется дальнейшим ростом АД и появлением протеинурии ≥ г/сут с нед. гестации. Единственный антигипертензивный препарат, использующийся во время беременности, при применении которого изучались отдаленные. Почему в женской консультации беременной всегда измеряют давление? В данной статье вы узнаете, чем опасно высокое давление при беременности, как понизать повышенное давление на ранних и поздних сроках и какая при этом должна соблюдаться диета. Сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов – это артериальное давление. Верхняя цифра показывает давление в момент сокращения сердца, а нижняя – в момент его расслабления. Если сосуды будут работать под постоянной нагрузкой, то рано или поздно это приведет к микротрещинам стенок сосудов. Через них белок и жидкость из плазмы могут просочиться в ткани, в результате чего могут происходить отеки. Через кровь к ребенку поступают кислород и необходимые вещества для поэтапного развития. При высоком давлении во время беременности этот цикл нарушается, и ребенок перестает нормально развиваться. Именно поэтому, опасаясь крайних ситуаций, врачи уделяют особое внимание контролю артериального давления беременной. Высокое давление при беременности сопровождается: Обычно высокое давление на ранних сроках беременности не наблюдается. Нагрузка на организм, в частности на кровеносную систему, возникает на более поздних сроках, с увеличением плода. Если все же в первом триместре давление начнет повышаться, надо его обязательно регулировать, так как сужение сосудов может спровоцировать выкидыш. Когда у беременной повышается давление, сокращаются не только сосуды сердца, но и кровеносные сосуды малого таза и матки. Это может вызвать кровотечение, которое может спровоцировать преждевременные роды. Высокое давление при беременности на поздних сроках опасно кислородной недостаточностью плода и преждевременной отслойкой плаценты, это может понести за собой гибель ребенка. Чтобы давление при беременности не повышалось, женщина не должна переутомляться. На повышение артериального давления влияют различные факторы: время суток, прием тонизирующих напитков и пищи, психологическое состояние, физические нагрузки. Давление при беременности под влиянием этих факторов может меняться. Опасным уровнем считается показатель от 140/90 и выше. Как известно, беременным противопоказаны многочисленные лекарственные препараты. Поэтому будущей матери полезно помнить о народных методах стабилизации артериального давления. Вот несколько рецептов, которые помогут снизить высокое давление при беременности: Цель снижения артериального давления при беременности – предотвратить развитие осложнений в ходе беременности и при родах. Для того чтобы не допустить развития критических ситуаций, которые могут спровоцировать высокое давление при беременности, следует регулярно отслеживать состояние своего давления. В домашних условиях это делают при помощи тонометра. Этот прибор позволяет точно определять уровень давления в сосудах, сохраняет результаты измерений в памяти, что помогает оценить колебания показателей и отслеживать изменения, происходящие в организме. Привычка ежедневно измерять давление позволяет достичь сразу нескольких целей. Во-первых, регулярные проверки помогают выявить какие-либо отклонения в уровне артериального давления. Во-вторых, это закладывает основу внимательного отношения к своему самочувствию на будущее. Впоследствии женщина будет более чуткой к своему здоровью, чем может защитить себя от сердечнососудистых нарушений в более зрелом и пожилом возрасте. Продолжая следовать новым полезным привычкам, будущая мать сможет дольше сохранять молодость и крепкое здоровье. Однако не всегда корректировка диеты и образа жизни способна дать нужный эффект и снизить высокое давление при беременности. Если артериальное давление превышает принятый в качестве нормы показатель 140/90 мм рт.ст., то врач вправе назначить беременной пациентке гипотензивные препараты. На сегодня существует очень мало надежных медицинских данных о том, какие лекарства наиболее эффективны и безопасны для будущих мам, лучше всего предотвращают возникновение преэклампсии и других осложнений. Многое в этом деле зависит от индивидуальных особенностей организма каждой беременной. Поэтому чаще всего доктора назначают те средства от повышенного давления при беременности, которые содержат меньше всего вредных компонентов и оказывают наименее выраженные побочные эффекты. Хорошо зарекомендовали себя лекарства от высокого давления при беременности на основе сочетания магния с витамином B6. Это популярные средства (Магнефар, Магне B6 и др.), которые легко переносятся большинством пациенток. Магний в таких препаратах мягко расширяет кровеносные сосуды, а витамин B6 усиливает его воздействие. Седативные препараты на основе лекарственных растений (экстракт валерианы, пустырника, пиона, Новопассит, Персен и др.) могут назначать при некритичном повышении давления при беременности. Вещества, входящие в их состав, оказывают расслабляющее воздействие на нервную систему, снимая напряжение, частую причину повышения давления. Существуют лекарства, способные снизить высокое давление при беременности, не оказывающие тератогенного воздействия (вредоносное по отношению к плоду). В эту категорию входят: Правильно сбалансированная диета зачастую помогает сохранять в норме давление при беременности . У беременных также существует множество ограничений в питании, но при предрасположенности к артериальной гипертензии следует отказаться от ряда следующих продуктов, чтобы не вызывать повышенное давление при беременности. Продукты, от которых следует отказаться: Список запрещенных продуктов выглядит настолько внушительным, что напрашивается вопрос «А что же можно есть?! Перечень меню для беременных с высоким давлением должен состоять из легких полезных продуктов, которые благоприятно скажутся на самочувствии. Обязательно стоит включить в повседневный рацион эти блюда: Меры по ограничению определенных продуктов и добавлению в рацион других призваны помочь организму беременной женщины справляться с застоем жидкости в тканях и сделать набор веса равномерным. Сбалансированный полноценный рацион должен содержать достаточные нормы нутриентов. Для беременных их ежедневное количество должно быть следующим: Врачи рекомендуют соблюдать регулярный и стабильный режим питания – это поможет оказать влияние на высокое давление при беременности. Это значит, что есть нужно в одно и то же время четыре раза в день. Обычно предлагают придерживаться схемы 30-40-10-20, в которой каждый прием пищи содержит определенный процент от суточной калорийности. То есть, во время завтрака лучше употребить пищи на 30 % килокалорий от дневной нормы, на обед – 40%, в полдник – 10% и на ужин – 20%. Так можно добиться облегчения нагрузки на ЖКТ к вечеру и подготовить организм ко сну. По этой же причине стоит оставить тяжелые и сытные продукты для утренней и дневной трапезы, а на ужин есть легко переваривающиеся молочные блюда – творог и изделия из него, кефир, сметану и т.д. Закончить ужин лучше за два-три часа до отхода ко сну. Так желудок успеет переварить пищу и не мешать отдыху. Если первый триместр беременности проходит без приступов скачущего давления, то и нужды в строгих ограничениях нет. При повышении давления нужно снизить свою норму жидкости. Вместо привычных литров напитков лучше выпивать не более 3-4 стаканов жидкости. Соль способна задерживать жидкость в организме, поэтому следует готовить еду без соли. Если вам непривычно есть пищу без соли, можно добавить маленькую щепотку соли перед приемом пищи, с каждым разом уменьшая количество. Приемы пищи лучше разбить на более мелкие трапезы, питаясь 5-6 раз в день. При этом необходимо уменьшить размер порции и содержание в них углеводов и жиров. Лучше отказаться на время от мясных, рыбных и грибных бульонов, заменив их легкими овощными супами. А вот количество молочных продуктов следует увеличить, дополнить рацион молочными супами, киселями и другими продуктами. Благодаря этому организм беременной получит необходимую норму белков, которые помогут плоду правильно развиваться. Срочная госпитализация нужна независимо от срока беременности, если вдруг состояние будущей мамы резко ухудшится. Вы узнали, как и чем снизить высокое давление при беременности. Часто встречаются отеки и высокое давление на 39-40 неделе беременности.

Next

Таблетки от давления для беременных лучших препаратов

Препараты при гипертонии во время беременности

Для устранения повышенного давления у беременных используются лекарства с различным механизмом действия. В настоящее время применяются специализированные таблетки нескольких фармакологических групп. По рекомендациям Европейской ассоциации кардиологов таблетки от давления для беременных назначают при показателе выше 140/90 мм. Будущие мамы могут принимать таблетки только по назначению врача. Подбираются препараты, безопасные для матери и ребёнка. Канадские акушеры-гинекологи предлагают в качестве критерия только диастолическое давление выше 90 мм. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) также рекомендует назначать таблетки во время беременности при стойкой гипертензии 140/90 мм. При показателе 160–170/110 женщину госпитализируют для установления причины гипертонии. Сегодня не существуют совершенно безвредные лекарства для снижения давления у беременных женщин. Наибольшую опасность гипотензивные препараты представляют в I триместре, когда происходит закладка органов плода. Именно поэтому на раннем сроке стараются использовать не гипотензивные средства, а таблетки, способствующие снижению давления. При несбалансированном питании причиной гипертонии у беременных женщин часто является дефицит магния и калия. Назначение препаратов, содержащих эти элементы, эффективно снижают давление. Кстати не только беременным женщинам, но и всем гипертоникам врачи назначают лекарства и продукты питания, содержащие магний, калий. В линейке препаратов этого профиля популярными являются Магне BПри зарождении новой жизни в организме матери идёт большой расход питательных веществ. При неправильном питании возникает дефицит витаминов и минералов. Это приводит к нарушению работы сердца и сосудов у матери. Один из важных элементов, магний, выполняет в организме несколько функций: В организме минералы находятся в определённом соотношении, поддерживая состав крови. Дефицит магния и калия сопровождается избытком натрия и кальция. В свою очередь, натрий притягивает жидкость, что приводит к отёкам ног и повышенному давлению крови. После применения Магне B6 или Магнерот снижается уровень натрия, который тянет за собой лишнюю жидкость. Это означает, что уменьшаются отёки ног, снижается давлениее. При этом нет необходимости придерживаться жёсткой бессолевой диеты. Таблетки от давления отличаются по эффективности, скорости освобождения активного вещества. По этим признакам препараты объединены в различные группы. Для устранения повышенного давления у беременных используются лекарства с различным механизмом действия. В настоящее время применяются специализированные таблетки нескольких фармакологических групп. Наиболее безопасные таблетки для матери и малыша – Метилдопа. Препарат можно без риска пить даже на ранних сроках беременности, потому что не оказывает тератогенного (повреждающего плод) действия. Бета-блокаторы более эффективно снижают высокое давление. Принимают Допегит 2 раза в день, постепенно увеличивая дозу до гипотензивного эффекта. После стабилизации давления количество таблеток уменьшают с последующей отменой. Принимать средство можно 1–2 недели под контролем врача. Продолжительность курса зависит от уровня гипертензии, состояния беременной женщины. Гипотензивное действие начинается через 20 минут, длится 8–24 часа в зависимости от дозы. Препарат является представителем неселективных бета-блокаторов с избирательным блокирующим эффектом на постсинаптические рецепторы. Благодаря двойному действию расширяет сосуды без уменьшения сердечного выброса и рефлекторной тахикардии. Активное вещество проникает через плаценту, попадает в грудное молоко. Побочные действия таблеток – головная боль, задержка мочи, утомляемость, депрессия. Лабеталол осторожно назначается при сахарном диабете. Препарат маскирует признаки гипогликемии – тремор конечностей, тахикардию. При одновременном приёме с антидиабетическими средствами вызывает нежелательные реакции. У больных обструктивными заболеваниями бронхов не исключено развитие спазма дыхательных путей. По данным исследований, Лабеталол не ухудшает плацентарный кровоток. Препарат не вызывает задержку внутриутробного развития плода. По назначению врача таблетки используются со II триместра. Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Всемирно известный кардиохирург рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Препараты при гипертонии во время беременности

Диагностику хронической гипертензии во время беременности проводят на основании анамнестических данных относительно существования. Профилактика развития преэклампсии ацетилсалициловая кис лота – мг /сут. начиная с недель беременности; препараты кальция г /сут. $(function(){ bm Load Upper Panel(); set Interval(bm Load Upper Panel, 1000*60*5); function bm Load Upper Panel() { $.ajax({ type: "GET", url: '//ivona.bigmir.net/?

Next